婴幼儿是需要补钙还是需要补充维生素D

2　钙在体内的营养状况

目前，指血、头发以及静脉取血均不能反映钙在体内的代谢情况。因为头发样本要受周围环境污染、头发生长速度、洗涤方法、洗涤剂的种类以及取头发的部位影响，所以利用头发来测定体内的微量元素营养状况是不可取的。通过指血查血钙也是不可取的，因为在取血时很容易将组织液混入其中，其检查结果不准确，更何况钙在体内99%都存在于骨骼中，血钙占全身钙总量还不到1%，而且血钙浓度受到人体严格的调控，除非严重的营养不良或者甲状腺机能亢进时血清钙才会低于或高于正常水平。因此血钙不能反映全身钙营养状况。

目前临床多以血清钙、血清磷、血清钙、磷乘积以及碱性磷酸酶作为参考数值。

测量骨密度，目前最好是采用放射剂量低的双能量X线测量。但是由于骨密度个体差异比较大，影响骨密度的因素也多，因此对于检测结果需要综合分析，不能贸然依据骨密度来判定是否缺钙。

3　如何正确补充钙

根据卫生部推荐、中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》(2007年版)：

(1)0~6个月

纯母乳喂养的婴儿，每天钙的生理需要量为300毫克。母乳中含有的钙可以满足6个月内婴儿发育的需要，且母乳中的钙吸收率也高。因此，纯母乳喂养的婴儿6个月内不需要额外补充钙剂。

人工喂养的婴儿，由于配方奶中含有的钙不如母乳钙好吸收，因此人工喂养儿6个月内钙的生理需要量为400毫克。我国在2010年制定的配方奶粉强制技术标准规定100千卡含钙量为50毫克~146毫克。因此，人工喂养的婴儿在满足热量需求的情况下，钙的含量足以满足孩子发育的需要，也不需要额外补充钙剂。

(2)7~12个月

母乳喂养的婴儿，随着孩子的生长发育和辅食的添加，每天钙的生理需要量为400毫克。因为添加辅食，使饮食中含有的钙增加，能够满足婴儿发育的需要，因此不需要额外补充钙剂。

人工喂养儿，只要保证每天的奶量，正常添加辅食，也不需要额外补充钙剂。

(3)1~3岁

不管是继续吃母乳还是人工喂养，每天钙的生理需要量为600毫克。只要满足孩子每天需要的奶量(保证每天400毫升~600毫升奶量)，注意饮食多样化，也不需要额外补充钙剂。

二、“缺钙”的实质是维生素D的缺乏

其实，家长和一部分医务人员谈到的“缺钙”，实质是指维生素D 的缺乏。

目前，维生素D有维生素D2和维生素D3两种形式存在。对于人体来说，这两种维生素D都是可以利用的。维生素D对于人体能够起到重要的生物效应，主要就是依靠它们在体内的代谢产物1　25(OH)2-D3的作用。

人体是通过两种途径获得维生素D 的：一种是通过膳食摄入，获取维生素D2或者维生素D3，然后在小肠与脂肪一起被机体吸收；另一种是经过阳光中的紫外线照射，人体将皮肤内的一种胆固醇合成为维生素D3被身体利用，这种维生素D3 又称为“阳光维生素”。

维生素D主要储存在脂肪组织和骨骼肌中，肝脏、大脑、肺、脾、骨骼和皮肤只占体内储存的极少量。

由于维生素D与甲状旁腺激素、降钙素共同作用，维持体内钙的动态平衡；同时维生素D还具有调节免疫功能的作用，可以改变机体对感染的反应，所以维生素D是维持人体生命所必需的营养物质。

母乳中维生素D含量并不高，大约每升母乳中平均含有维生素D 26国际单位。因此纯母乳喂养的婴儿，如果没有适度的阳光照射，很容易发生维生素D缺乏而引起的一些疾病，必须额外补充维生素D。

对于人工喂养的婴儿，我国2010年制定并执行的《婴儿配方食品》强制技术规定：100千卡应含有维生素D 42～100　4国际单位(目前国内，包括进口的婴儿配方奶每100毫升奶液中含有的热量多为67千卡，医疗用奶例外)。

钙和维生素D的生理需要量

钙(毫克/天)维生素D(IU/天)

0～6个月母乳喂养300400～800

人工喂养400400～800

北方寒冷季节600～800

南方梅雨季节400～600

7～12个月400400

1～3岁600400