婴幼儿是需要补钙还是需要补充维生素D

婴幼儿是需要补钙还是需要补充维生素D

家长和一部分医务人员所说的“缺钙”，实质是维生素D的缺乏。无论是母乳喂养还是人工喂养，出生后不久即应开始补充维生素D。

前一阶段，北京大学公共卫生学院营养学教授李可基和学生在北京市西城区两个保健科的预防接种门诊抽样调查了218个家长，结果高达86%的家长在孩子不到6个月时便开始为其补钙。李可基教授说：“吃母乳再补钙，那是荒天下之大谬。”同时他认为“全世界恐怕只有中国出现这种情况”。

我在新浪育儿论坛义务答疑已经12年了，李可基教授谈到的补钙问题，我几乎天天都要遇到：

“我的孩子有枕秃是不是缺钙呀？”

“我的孩子睡觉不踏实，经常夜间哭闹，是不是缺钙呀？”

“我的孩子出牙晚，是不是因为缺钙呀？”

“去儿保检查身体，医生让我查微量元素，医生说我的孩子钙低、锌低，必须要补钙、补锌，给我开了一大堆补钙、补锌的药。”

“我的孩子夜间睡觉出汗多，可能是缺钙。医生，我孩子该补多少钙？”

“我的孩子个子长得太慢了，是不是与缺钙有关呀？”

“医生说我的孩子发育太快，必须要比别的孩子多补钙才能满足孩子的需要。”

一、孩子到底缺不缺钙

孩子到底缺不缺钙？我们首先要了解钙在体内代谢的情况。

1　钙在体内的代谢情况

钙是构成人体的重要元素，也是人体含量最多的无机元素。钙占人体体重的1　5%~2%，主要构成人体骨骼和牙齿，其中99%存在骨骼和牙齿中，余下的1%的钙常以结合的或游离的离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，这就是医学上所称的“混溶钙池”。

混溶钙池的钙维持着体内多种正常生理状态，且骨骼钙和混溶钙池钙在体内维持着动态平衡。当血钙降低时，骨骼中大部分的钙可以随时游离出来，以补充血钙的不足，维持人体内环境的稳定，否则血清钙离子浓度低了，就会引起神经肌肉兴奋性增强，而引起手足抽搐；血清钙离子浓度过高了，则会伤害肌肉收缩功能，从而引起心脏和呼吸衰竭。同时混溶钙池的钙还参与镇静神经、人体血液凝固、肌肉收缩和舒张、酶反应的激活以及激素分泌等一系列的功能。因此，可以说，钙对维持这些生理状态起着决定性的作用。

(1)钙的吸收方式

人体摄入的钙主要是在小肠近端吸收。摄入的钙大部分是被动吸收，少部分是主动吸收。

活性代谢产物1　25(OH)2-D3参与。

当摄入的钙多，可是机体并不需要那么多时，主要是通过离子扩散方式被动吸收。一般来说，钙摄入量高时，吸收率反而降低。

小儿正处于生长发育旺盛时期，钙代谢最为活跃，吸收率也高，而且主要是主动吸收。母乳喂养的孩子，钙的吸收率高达60%～70%，我们成年人只有25%。

(2)促进钙吸收的因素

保证膳食中足量的维生素D的摄入或接受阳光照射是否充足，尤其是膳食中钙低时，维生素D的作用就越重要，直接影响到钙的主动吸收。

肠道的酸碱度减低时有利于钙的吸收，例如乳糖发酵。

增加钙的溶解物质可以促进钙的吸收。例如某些氨基酸(如色氨酸、赖氨酸、精氨酸)可与钙形成可溶解钙盐，有利于钙吸收。

适宜水平蛋白质的摄入、低磷膳食有助于钙的吸收。

在吃饭时，尤其是晚饭时补充钙剂更有利于吸收。

体育锻炼也是促进钙吸收的重要影响因素。