婴儿智力低下的早期表现与干预

智力低下（MR）是指在发育时期内（年龄

对于MR的早期诊断与治疗是改善预后的关键。鉴于婴儿期的智力发育存在较大的代偿性和可塑性，故对于婴儿 MR的早期识别与干预显得尤为重要。

早期表现

对于有下列一项或一项以上异常表现的婴儿，应考虑患有MR的可能。

（1）睡眠过多而不易唤醒，吸吮能力差，喂养困难。

（2）哭闹声异常。从刺激引起啼哭闹的时间长，有时需反复刺激或持续刺激才能引起啼哭，哭声尖锐，有时呈 尖叫，有时呈高音调或哭闹声无力。

（3）3-4个月才会出现笑的表情，对外界刺激无反应，表情呆滞。

（4）注视手和玩手的动作在6个月以后仍持续存在。

（5）8个月以后仍经常见流口水，清醒时有磨牙动作。

（7）运动发育较正常儿童落后2-3个月以上。

（8）言语发育落后，如伊呀学语晚，发音不清晰等。

（9）视觉发育落后，眼功能发育不良，因其不注视周转达特体，常被误诊为盲。

（10）听觉发育落后，由于对声音缺乏反应，常被误诊为聋。

早期干预

MR的治疗极为困难，而教育和训练成为一项可行的策略。对MR患儿的教育是一种特殊的教育，根据实施对象 年龄和表现的不同，大体上可分为早期干预和补偿性教育两种。补偿性教育即培智教育，用于学龄期患儿，属于教育部门的任 务。而早期干预用于婴幼儿和学龄前期患儿，其目的是最大限度地提高或开发MR患儿的潜能，其中尢为重要的是对婴儿MR 的早期干预。

1、方式：按进行的环境分为家庭方式，训练中心方式和家庭、中心两者结全的方式3种。家庭方式由训练人员 到家中去指导家长如何训练患儿，再由家长来训练患儿。训练中心方式即患儿到特殊训练中心接受训练。家庭中心两者结合的 方式吸收两种方式的优点，让患儿既接受家长充满爱心的教育，又是接受专业人员正规操作的训练，使干预效果更为满意。

2、方法：可采用集体训练、个别训练和集体活动3种训练方法。

3、内容：婴儿期是接受外界环境刺激的敏感期，丰富的良性环境刺激能够促进婴儿 智能发育，使大脑的潜能 得到充分的开发和利用。婴儿 MR干预内容主要包括发展感知觉如视觉、听觉和触觉能力，动作及语言能力，社会交往能力 等。具体训练内容如下。

视觉训练：购买一些色彩鲜艳的玩具，如红色或黄色彩球等，家长需将这些玩具挂在婴儿房间里或者拿着在婴儿 眼前晃动，以训练小孩子眼睛的灵活性及追视物体的能力。

听觉训练：可以通过摇鼓、摇铃、哗啦棒等玩具制造声音，训练婴儿寻找声源。另外，还可以通过和婴儿说话， 让其听音乐等形式，训练听觉能力。

触觉训练：家长用手抚摸婴儿皮肤，并给婴儿做按摩操，按摩婴儿手脚及四肢，顺脊椎骨方向从头部往臀部按摩 背部，还应按摩胸腹部。

动作训练：训练婴儿抬头、坐、翻身、爬、站、走封闭皴 促进粗大运动的发育。让婴儿用手抓握玩具，以训练 手的精细动作及手眼协调能力。

语言训练：和婴儿 逗笑、说话、应答小孩子的发声，为其储存语言信息。另外，还可以给婴儿念效歌、唱歌， 读诗，指认物品和画片等方式，以训练发音和说话。注意要用标准的普通话，语音要清晰，节奏要缓慢。

社会交往能力训练；逗引、搂抱婴儿，多和婴儿交谈，培养其良好的情绪，让婴儿与邻居、亲戚、朋友或随生人 接近，培养社交行为。经常带婴儿到室外去培养好奇心，让婴儿的心智在千变万化的大自然中得到启迪。

在进行婴儿 MR早期干预时，需要注意下列述及的一些问题。

（1）训练内容不可多，先易后难，对较困难的内容可分为有边疆的小项目，顺序进行，然后再连成整个的内容 。

（2）每天坚持定时、定量地训练，以便养成训练习惯。每天训练时间不宜过长，10-20分钟即可。

（3）从一个训练项目转到另一个项目时，不可追求速度，以免婴儿难以适应。

（4）尽量利用图片、实物进行训练，以便于理解。

（5）训练环境要安静，过多无关物品应拿开，以免婴儿分心。

（6）注意婴儿的心境，心境不佳时可暂停训练。

（7）对训练要抱有信心，并要多次反复地重复训练，不可轻易放弃。