北京市2017年再建三个专科医联体

今年北京市将启动建设3个专科医联体；开建1个市级临床会诊中心、4个医技会诊中心；力争让慢病患者社区签约率达到90%…… 1月9日，记者从市卫计委召开的推进分级诊疗制度建设现场会上了解到，截至目前，全市共建立了由50家核心医院、558家合作医疗机构组成的53个区域医联体，基本覆盖了全市服务人群。至此，本市形成了以医联体为主体的分级诊疗格局。

慢病患者社区

签约率今年须达90%

高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中，这四种慢性疾病已经成为威胁居民健康、影响居民生活质量的最为常见的慢性疾病。让更多的慢病患者回到社区，让社区医生将慢病患者管理起来，是分级诊疗的重要组成内容。市卫计委主任方来英说，目前本市这四种慢病患者的社区签约率达到了70%，今年将逐步提升签约率，力争让慢病患者社区签约率达到90%。

为了留住基层卫生人才，本市改善了基层医疗机构人员待遇。记者了解到，从2016年起，本市将基层医疗机构绩效工资总量上浮20%，同时提高了乡村医生待遇，每月工资从1600元提高至3500元，山区、半山区人员另有补贴。另外，采取支持优质医疗资源下沉政策，明确大医院下基层的医生给予本院同期同职级医生的同等待遇，政府适当予以补助。社区返聘的高级职称退休医生的待遇每个工作日不低于200元。

社区用药目录与大医院不一样，导致很多慢病患者还要跑到大医院去开药。为此，本市启动了基层与大医院药品衔接工作，将通过“一个平台、上下联动”的举措来统一大医院与社区的药品采购目录；同时以试点方式，对上述四类疾病稳定期105种常用药品下放社区使用，医保予以报销。今年本市还将落实社区就诊长处方工作。对在社区进行四类慢病稳定期治疗且符合条件的患者，可以开具最长不超过2个月量的药品。心血管疾病

专科医联体今年将建

市卫计委主任方来英说，今年将继续建设专科医联体，解决疑难、复杂、危重病等患者的治疗问题。目前本市已经建立了儿科医联体、骨科医联体和妇产等专科医联体。今年，本市还将建设心血管疾病、创伤、神经内外科疾病等专科医联体。其中，心血管疾病医联体的牵头医院为安贞医院、阜外医院；创伤疾病专科医联体的牵头医院为人民医院；神经疾病牵头医院为宣武医院、天坛医院等。

纵向医联体对综合性、常见性疾病患者按复杂程度转诊，但纵向医联体的核心医院，不可能学科很齐全，总有不足之处。市卫计委医政医管处处长路明举例说，有了神经外科疾病这个专科医联体，全市53个医联体一旦遇到神经外科的病人，都可以直接转诊到天坛医院。

市级会诊中心

帮助基层远程出诊断

市卫计委透露，今年年底前将建立1个多平台的市级临床会诊中心和影像、血液检测、病理诊断、心电诊断4个多平台的市级医技会诊中心，向全市医联体开放使用。

谈及市级医技会诊中心平台，路明表示，这主要是对检查结果进行分析，为基层医疗机构提供相关的检查及诊断服务，使患者及时得到合理的治疗，避免不必要的上转。而临床会诊中心则是对诊疗方案进行分析。“简单来说就是下级做诊疗，上级出诊断；上级出方案，下级做治疗。”

记者了解到，一般基层医疗机构在检查过程中，往往缺乏诊断能力。有了该会诊平台，基层医疗机构在接诊过程中一旦遇到问题，可直接通过信息手段进行综合会诊，对诊疗方案进行分析。现在也有很多基层医疗机构不再设诊断医生，而是将报告直接传至上级医疗机构，根据其所出的诊疗方案进行治疗。

个案追访签约家庭医生糖尿病患者及时转诊

本市目前的医联体多数为松散型，但在西城区，各个社区卫生中心都与上级医院建成了紧密型医联体。医院和社区中心同一法人，中心主任为医院领导班子成员，实现了人才与资源的共享。上级主管区属医院建立全科医学科，负责与社区卫生服务机构的业务对接和统筹，确保医疗质量和医疗安全。

9日一早，记者在月坛社区卫生服务中心遇到了家住月坛社区的63岁的韩大爷。韩大爷患有高血压，需要定期到社区卫生服务中心随访监测。只见他拿医保卡到挂号处一刷，系统自动分诊找到了他的家庭医生——周文利大夫。同时，周大夫的电脑上也弹出一个小窗口，提示预约患者到了。如此贴心的互动，全都源自韩大爷签约了周文利大夫的全科家庭医生团队。

2016年11月，在定期随访中周文利大夫发现，韩大爷出现口干、多饮的情况。监测后发现他餐后血糖高出正常值很多。

周文利推测，韩大爷可能是新发二级糖尿病，当即与医联体内的核心医院复兴医院取得联系，确定医院有病床后，在转诊系统里介绍了韩大爷的病情。韩大爷拿着社区开具的转诊单，当天便顺利住进复兴医院内分泌科病房。

经过一段时间的强化降糖，韩大爷的血糖得到了很好的控制，带着复兴医院的出院指导回了家，定期到月坛社区卫生服务中心继续随访监测。

“住院的时候医生告诉我，如果我没有及时来院治疗，很可能就失去自理能力了。”韩大爷对这次转诊非常满意，也成了周大夫的忠实患者。“以前我总以为社区医生就是管开药，现在才知道咱社区医生的医术一点也不差。”

“在我们的社区全科医生手中，区域的区属医院和三级医院都留了固定的号源，遇到情况紧急的患者可即时转诊，这都属于订制的专属优先服务。”西城区卫计委主任安学军介绍，西城区还推动了家庭医生与老孕病残等重点人群的签约。目前，重点人群的家庭医生签约率已经达到了91.5%。西城区卫计委给家庭医生配备可以随身携带的移动智能服务箱，可以在现场为服务对象量血压、测血糖、做心电图。所有的数据可以实时上传到社区中心的网站，实时更新服务对象的健康数据。此外，在西城区的社区医疗服务中心，基层全科医生的身后都有一批大医院的专科医生“导师”，所有全科医生解决不了的问题，都会直接转到专属“导师”那里，真正实现精准转诊。

9日的现场会上，相关负责人提出，今年全市每个区必须拿出两至三个社区，开展西城区模式的紧密型医联体建设试点，通过统一组织构架，实现管理一体化、基本医疗一体化、公共卫生一体化，切实提升基层服务能力。