小儿鼻窦炎的症状和诊断

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　　由于生理构造的原因而造成的鼻腔呼吸不畅，也是鼻窦炎的重要诱因之一。鼻腔异物、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻出血后纱条填塞过久等都可阻塞鼻窦开口，影响其引流通畅。此外，过敏、细菌感染、空气污染、被动吸烟、营养不良、维生素缺乏、内分泌紊乱、机体抵抗力减弱、烟酒过度等也是不容忽视的因素。值得注意的是，儿童得鼻窦炎的风险比成年人高得多。首先，儿童上呼吸道感染比较频繁。据统计，学龄前儿童平均每年有6—8次上呼吸道感染。其次，儿童是被动吸烟的主要受害者。吸入烟雾刺激鼻子，鼻涕流不干净，从而导致鼻窦感染。
一、小儿鼻窦炎病因
　　1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦。
　　2、自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病（如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等）
　　3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。
　　4、先天性免疫机能不全或特应性体质。
　　5、在不清洁水中游泳或跳水。
　　6、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。
二、儿童鼻窦炎临床表现
　　1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽；也可伴发急性中耳炎、鼻出血等；较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。
　　2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良。
　　由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。
三、儿童鼻窦炎诊断：
　　儿童鼻窦炎，如感冒持续一周，脓涕不见减少甚至增多，以及症状加重者，应考虑鼻窦炎。
　　可做X光或CT，超声波检查作进一步诊断。
四、儿童鼻窦炎并发症
　　（1）中耳炎，下呼吸道感染（即鼻窦炎性支气管炎）。
　　（2）上颌骨髓炎，眼眶蜂窝织炎，脑膜炎，海绵窦血栓性静脉炎和视神经炎等重并发症。
五、儿童鼻窦炎预防：关键增强自身抗病功能
　　（1）及时治疗感冒，扁桃体炎。
　　（2）加强营养和注意体质增强。
六、儿童鼻窦炎的治疗：
　　（1）药物治疗：常见治疗主要以消炎药为主但用药方法及用量及难掌握，药量少了或用药时间短了，很难将细菌完全杀死，只要有一点残留，即可复发，而且极易形成抗药性，下次再用此种消炎药即不管用了。用药量多了或用药时间太长虽可保证将细菌完全杀死，但对身体伤害不少，也不可取。
　　（2）手术治疗：鼻窦炎的手术治疗以穿刺治疗为主，穿刺治疗主要是通过穿刺将鼻窦内的脓液引流出来并灌入盐水冲洗，一般每周穿刺1-2次，经过反复几次穿刺后，脓液才能彻底引流干净。因此法患者治疗时痛苦比较大，很少被选用。
　　（3）物理治疗：首推盐水洗鼻的方法（参考中国鼻炎绿色治疗网），这个方法没有副作用，对鼻窦炎效果不错。只要掌握好盐水的浓度、温度、操作方法以及选择正确的器具，可以有效消除炎症，缓解症状。此法因不使用药物治疗，所以疗效虽不如用药快，但安全可靠，三岁以上儿童都可使用此方法。关键是贵在坚持，只要能坚持使用一段时间，效果将会很明显。

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不错，不错，学习了！

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谢谢支持！

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盐水洗鼻是怎样产生作用的：（参考中国鼻炎绿色治疗网）
       1、把鼻腔内的细菌、过敏源、垢痂和分泌物从鼻腔内冲出来，使鼻腔恢复正常的生理环境；
       2、稀释那些脓性粘稠分泌物，从而顺利清除出鼻腔；
       3、生理盐水本身有一定的消炎作用；
       4、高级专用工具，一是能保证到达鼻腔内的所有部位，清洗更彻底；二是借助一定压力能对鼻腔起到一定的按摩作用；三是能够恢复鼻纤毛的正常摆动，以使鼻腔及时排毒。
       细菌、过敏原、垢痂、脓性鼻腔分泌物从鼻腔内冲出来，让鼻腔恢复正常的生理环境。
       引发炎症的根源给清除出了鼻腔，炎症也就失去了生存和蔓延到其他器官的机会，避免了并发症；
       因为黏附在鼻腔里面的细菌、过敏原、垢痂、脓性鼻腔分泌物被从鼻腔内冲出，使得气流能够正常流通，鼻塞会得到解决，嗅觉神经可以接触到气流，能够闻到味了；
       鼻窦开口也没有了堵塞物，恢复正常压力，头不会疼不会晕了；
       没有东西能刺激到腺体和三叉神经了，所以流鼻涕、鼻痒、打喷嚏也就得到了解决；
       鼻腔正常生理环境的恢复，促使鼻黏液能够正常分泌了，而鼻黏液本身也就能杀灭一部分细菌，从而加速症状改善；
       生理盐水的使用对鼻腔组织肿胀和水肿的情况能起到很好的修复作用，从而消除肿胀和水肿，这样因肿胀或水肿造成的阻塞也就解决了。
　
　
       需要注意的是：要通过专门的工具才可以达到以上的效果。如果对效果要求不是很高，只是为缓解一下症状，也可以自己进行一些简单的操作：
       大家记住这样几个关键词：0.9%，不含碘的盐，鼻塞可适当使用高于0.9%的盐水，鼻干不要使用高浓度盐水，适当的工具。
       1、用什么样的盐水。这个很关键，如果不了解细节，反而最终会适得其反。建议大家最好去买注射用的生理盐水来使用，因为它一是干净，二是浓度合适。0.9%的生理盐水是最适合鼻纤毛摆动的（鼻纤毛摆动正常是鼻腔功能正常的一个重要标志）。浓度太高反而会对鼻纤毛摆动造成危害。所以一般情况下只用0.9%就可以了。
第二，如果自己配比盐水，配比方法是500毫升水里加4.5克盐，就是0.9%的盐水。
第三，注意不要使用家里的食盐，一般现在用的食盐都是含碘盐，使用在鼻腔上是不合适的。碘可以少量吃，但不能用在鼻腔内部，碘口服后人体的吸收是有限的，但鼻腔内用吸收量大，在医学上鼻腔内给药的效果相当于肌肉注射，因为鼻腔内毛细血管非常丰富，稍有不当容易对人体造成损害。
       2、什么样的人可以使用高浓度盐水，什么样的人不能使用。高浓度盐水效果来得快，但它有一定的副作用。所以使用一般不要超过7天。一般有鼻塞症状的患者可以考虑适当使用高浓度盐水，因为高浓度盐水消肿效果快一些，能较快解决一下鼻塞症状。但没有鼻塞，或者鼻子很干燥的人就不要使用高浓度盐水了，不但不起作用反而会有可能加重的。
       3、使用前最好把水加热一下，这样效果会更好，对鼻腔也不刺激，使用起来更舒服。热水温度控制在和人体体温差不多就行，也就是凭手感就可以，不用很准确，注意别烫就行。尤其是对于过敏性鼻炎来说这点很重要，有不少的过敏性鼻炎对冷对温度的变化很敏感，如果凉水使用反而会加重症状。
       4、最好是使用专门的洗鼻工具，这类工具目前国内也已经有各种样式的上市了，一般贵一些的使用后效果会更好，便宜的也有效果但可能不如那些更高级些的工具。这些工具的主要区别是在清洗的效果上，有的能到达鼻腔的更多部位，有的不能，所以最终产生的治疗效果也有差别。
　
具体操作步骤：
       1、你可以找一个使用完的鼻腔喷雾剂的空瓶，有一些是塑料瓶的，开口处可以拧开的。你把它用热水清洗干净后就可以用了。去买几瓶500毫升的0.9%的氯化钠注射液（即生理盐水）。把整瓶生理盐水用电热杯加热，加热到用手感觉到热了但不烫的程度即可，然后把加过热的生理盐水倒到喷雾剂的空瓶里，拧好就可以用了，直接对着鼻子喷就可以。一天喷个四五次，每次2——3喷就可以，当然使用次数越多效果越好些。每次使用每次都要加热。如果时间很紧张，那么早晚各一次或只一次，但要多喷。
       注意的是这个方法只能清洗到鼻前庭和下鼻道的前部，不能到达鼻窦和上、中、下三个鼻道的所有部位。
       它基本上适合所有类型的鼻炎，能够改善一下鼻炎症状，有一些过敏性鼻炎来说可能会收到比较理想的效果，但总体效果要弱一些。
       2、也可以找一个小的茶壶，最好壶嘴开口细一些，壶嘴是直的而不是弯的。可以用它盛加热后的盐水，把壶嘴对准鼻孔直接堵在鼻孔上，头稍微歪一下，然后往里倒。水一般是从另外一个鼻孔流出来，有一些是流到口腔里，吐出来就行。
       需要注意的是鼻塞的人要慎用，鼻塞阻挡了水流，容易进入耳朵，容易胀疼。
       这个方法是基本上可以到达所有鼻道的（前提是鼻子不堵），但不能到达鼻窦。市面上好象已经有这种类似的专用洗鼻工具，不妨买一个来用。
       3、比较高级一些的专用工具，国外分三大类，一类是上面介绍的洗鼻壶，靠水自身的力量流动的，一类是手压式，靠手压提供一定压力的，还有一类高级些的是电动的，压力比其他都大，所以效果好些。电动的又分两类。一是电动脉动水柱式的，他的方法于2相似，不同的是他的水柱是有压力并有频率，清洗效果好并能起到按摩作用，因为有压力所以据说也可以到达鼻窦。但因为是水柱，水量大，鼻塞的也要慎用。另一种是电动压力喷雾式的（参考中国鼻炎绿色治疗网），使用起来更舒服些，因为雾体有压力，能够到达所有鼻道和鼻窦，鼻塞的人也可以用，因为他的水量很小，虽有时后也胀，但不会很难受，也不会进入耳朵。

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儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善，造成儿童抵抗力和对外界适应力较差，因此儿童更容易发鼻炎。怀疑小儿鼻炎时家长应注意，由于儿童自述能力差，需要家长多加观察，尽早发现小儿鼻炎的征兆，然后尽快到医院耳鼻喉科就诊。比如说鼻塞流鼻涕等症状，如果有发热，要考虑上呼吸道感染，并防止小儿肺炎，小儿长时间鼻塞流鼻涕打喷嚏，应考虑是不是过敏性鼻炎，如果有哮喘更应该考虑过敏性鼻炎，另外小儿鼻腔分泌旺盛，切勿仅见小儿鼻涕较多就随便用药。如果小儿鼻炎治疗不及时，要考虑有没有出现并发症。小儿鼻炎最常见的并发症是腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。由于小儿鼻炎时鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎，长期炎性刺激又会导致腺样体肥大；鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通，为此，由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，会引起咽炎和支气管炎。就医习惯上，儿童感冒后一般家长会首先选择小儿科，这样容易忽视对鼻部疾病的检查。所以最好到耳鼻喉科去看。小儿鼻炎检查时，由于小儿生理发育的特点，鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗，小儿鼻炎发生时，切忌随手拿成人鼻炎药物治疗,小儿的鼻炎鼻部点鼻药物需要减浓度，婴儿禁用血管收缩剂，如滴鼻净、麻黄素等。对于儿童鼻炎，建议尝试用盐水洗鼻的方法（参考中国鼻炎绿色治疗网），这个方法没有副作用，对单纯性鼻炎效果不错。只要掌握好盐水的浓度、温度、操作方法以及选择正确的器具，可以有效消除炎症，缓解症状。此法因不使用药物治疗，所以疗效虽不如用药快，但安全可靠，关键是贵在坚持，只要能坚持使用一段时间，效果将会很明显。值得注意的是因盐水洗鼻操作有一定的技巧性，特别是相对简单的洗鼻方法对技巧性的要求更高，所以儿童在采用盐水洗鼻时一定要选择恰当的洗鼻器具，最好能用高级洗鼻器具的设计来简化操作的难度，以避免因不正当的操作而损伤孩子稚嫩的器官。家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕，这样会造成鼻涕倒流进鼻窦，使细菌感染鼻窦，患上鼻窦炎。正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔，一个一个地把鼻涕擤干净。

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楼主工作好认真啊!

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为什么小儿鼻炎比较常见？这是因为儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善，造成儿童抵抗力和对外界适应力较差，因此儿童更容易发鼻炎。
怀疑小儿鼻炎时家长应注意，由于儿童自述能力差，需要家长多加观察，尽早发现小儿鼻炎的征兆，然后尽快到医院耳鼻喉科就诊。比如说鼻塞流鼻涕等症状，如果有发热，要考虑上呼吸道感染，并防止小儿肺炎，小儿和时间鼻塞流鼻涕打喷嚏，应考虑是不是过敏性鼻炎，如果有哮喘更应该考虑过敏性鼻炎，另外小儿鼻腔分泌旺盛，切勿仅见小儿鼻涕较多就随便用药。
如果小儿鼻炎治疗不及时，要考虑有没有出现并发症。小儿鼻炎最常见的并发症是腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。由于小儿鼻炎时鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎，长期炎性刺激又会导致腺样体肥大；鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通，为此，由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，会引起咽炎和支气管炎。
就医习惯上，儿童感冒后一般家长会首先选择小儿科，这样容易忽视对鼻部疾病的检查。所以最好到耳鼻喉科去看。小儿鼻炎检查时，由于小儿生理发育的特点，鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗，小儿鼻炎发生时，切忌随手拿成人鼻炎药物治疗,小儿的鼻炎鼻部点鼻药物需要减浓度，婴儿禁用血管收缩剂，如滴鼻净、麻黄素等。
家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕，这样会造成鼻涕倒流进鼻窦，使细菌感染鼻窦，患上鼻窦炎。正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔，一个一个地把鼻涕擤干净。

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慧眼识儿童过敏性鼻炎
近年儿童过敏性鼻炎的患病率有所升高，有报道称，3岁以下婴幼儿20%，6岁以下儿童40%患有过敏性鼻炎。鼻炎患儿常伴有临近器官眼、耳、咽、副鼻窦及下气道等损害。（参考中国鼻炎绿色治疗网）
成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征，易于诊断，而儿童病例的症状和体征有很大的变异，多不典型。主要表现为慢性或反复性咽、喉痛及上呼吸道感染等症状，易与病毒性呼吸道感染相混淆。1岁婴儿则多表现为反复流清水样鼻涕、咳嗽，易被诊断为支气管炎，多被不适当的反复应用抗生素治疗。长期慢性鼻炎可引起全身症状，如乏力、食欲不佳、体重不增，生长发育迟缓和器官功能障碍。
鼻和鼻咽是上呼吸道的重要防卫器官，通过粘膜纤毛细胞和腺体分泌液的功能，可防止空气中病原、过敏原和异物的侵入。鼻、鼻窦、口腔、中耳间有通道相交通，以鼻为中心，长期慢性过敏性鼻炎、感染和炎症向其周边器官侵犯，可引起鼻窦、支气管炎，咽炎、中耳炎、眼结合膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眼呼吸障碍，以及长期慢性中耳损害引起听力和语言障碍等一系列疾病发生。慢性过敏性鼻炎易合并哮喘和咳嗽。因此儿童的过敏性鼻炎需要加以重视。

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鼻炎是很难根治的，用药少了治疗不彻底，鼻内留有细菌残留或有新的致病菌在鼻腔内滋生很容易再次复发。平时鼻腔 的养护非常重要，要加强锻炼，提高自身免疫力，减少对鼻腔的刺激，减少感冒。经常用生理盐水冲洗鼻腔，及时清除鼻腔内的致病菌，可有效预防复发。

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为什么要洗鼻
(洗鼻治疗鼻炎在国外已有好多年，有很多的专家和医生的研究文章发表，在此将陆续翻译一些，以便大家对此方法有更好的认识，也希望能对鼻炎患者有所帮助。)（参考中国鼻炎绿色治疗网）
数世纪以来，健康理念里一直有洗鼻有益身体健康的说法。
“洗鼻是维护健康的一个重要因素，”主推洗鼻的美国密苏里州医生汉那尔•所罗门博士（Hana R.Solomon MD,Missouri）如是说，“鼻腔是人体的过滤器，它可以使我们远离疾病。洗鼻的意义就象我们平时洗手刷牙一样。如果人们养成习惯，它会促进我们的健康状态。”
对于那些每天在工作中接触各类脏东西的人来说，这无疑是个很好的有建设性意义的消息。尤其是那些医务工作者和消防员。还有工厂的工人、清洁工、跟油漆打交道的人以及其他经常接触到刺激鼻腔物品的人。经常接触各类灰尘、重金属、病菌等刺激鼻腔的物品，会导致鼻腔分泌物异常，鼻黏膜充血肿胀和损伤鼻纤毛的正常功能。
所罗门博士证实，使用盐水冲洗鼻腔，可以让鼻腔一直保持干净、湿润的正常生理状态，保护鼻腔不受侵害，并且对于过敏性鼻炎、哮喘，以及其他鼻炎引起鼻腔充血导致鼻塞等症状有非常好的效果。
作为临床医生的所罗门博士很早就开始推荐使用洗鼻这一方法了，“作为一名有着13年以上门诊实践经验的医生，我已经反复的认识到洗鼻对我病人的好处，”她说。
但是，这一现象在很长一段时间以来都被人们给忽视了。所以所罗门博士从很早就通过两种途径来推广这一方法：一个是她加强了对洗鼻的宣传教育，二是自己还发明了一种洗鼻工具叫Dr.Hana’s Nasopure。
大量的临床实验证明，洗鼻可以有以下好处：
大大减轻鼻腔充血状态;
促进鼻腔的正常呼吸等功能;
鼻腔分泌物可以被轻松的清除掉;
可以避免长期使用抗组织胺、抗生素等鼻炎药物;
操作简单，安全无副作用;
恢复和促进鼻纤毛的正常功能;
在美国每年大约有5000万个鼻炎患者要遭受鼻炎的折磨，大量临床显示，洗鼻可以大大减轻他们的症状，避免了过度用药。过度用药会带来抗药性和对身体的伤害。洗鼻对一些特殊人群则更加有利，比如小孩和孕妇。
历史总是会轮回，古老的瑜珈洗鼻方法被现代人重新挖掘使用，让人们摆脱了用药的苦恼，而且大大节省了人们在治疗上的花费。