女性不孕的潜在危机 输卵管器质性不孕的机制

blasw2009

近年来，由于性疾病传播的的回升以及结核发病率的提高，女性不孕不育的情况日渐激增。而其中输卵管感染炎症就是引发女性不孕的重要的单因之一。为此，女性了解其发病机制是十分必要的。 　　
　　输卵管炎引起女性不孕的机制可概括如下。
　　(1)输卵管伞部的粘连，导致管口的阻塞或闭锁，伴有继发性输卵管积水。
　　(2)壶腹部的滤泡性输卵管炎，妨碍卵细胞的正常运送。
　　(3)子宫角或峡部的闭塞，输卵管内膜受炎症破坏被纤维组织取代，失去正常的运送功能。
　　(4)输卵管周围炎、输卵管卵巢和卵巢周围的粘连，妨碍输卵管的拾卵。
　　(5)输卵管周围炎的压缩，伴有近段的闭塞，影响精子的进入和孕卵的运送。
　　3．峡部结节性输卵管炎病因不明，可能由于输卵管慢性炎症刺激引起粘膜向肌壁内增生，或为腺肌病样病变，多为双侧。肉眼见输卵管峡部有一至多个结节状肿胀。直径l一2cm，浆膜光滑，切面质硬，可见一些扩张的憩室状结构。镜检：在峡部的肌壁内可见散在输卵管上皮的腺样结构，周围有结节状增生的肌层，一般无子宫内膜的间质细胞而不同于宫内膜异位症。憩室可深达浆膜，但不与浆膜相连接。
　　本病引起女性不孕和输卵管妊娠的机制可能是卵细胞或受精卵被局限在壁内的憩室内。
　　4．输卵管的子宫内膜异位症子宫内膜异位症发生在输卵管的间质部或峡部，管腔可被异位的组织完全阻塞，使该段输卵管的功能完全丧失；发生在输卵管壁或浆膜面有功能的异位子宫内膜组织，由于重复的病变内出血和纤维化，使输卵管扭曲变形或闭塞而引起女性不孕。
　　5．手术后粘连盆腔手术，甚至精细的矫正女性不孕的手术，都可能对腹膜造成创伤，引起炎性渗出和纤维素沉着，继而纤维化和疤痕收缩；或由于手套上散落的滑石粉引起异物性肉芽肿。这种粘连是引起机械性不育的重要原因。
　　6．输卵管的先天性缺陷 比较罕见，大多伴有子宫的发育异常。输卵管的缺陷包括节段性闭锁、发育不全、副输卵管和先天性缺如等。
　  7．输卵管粘膜息肉是一种原因不清的良性病变，位于输卵管壁内的一种有蒂或息肉状的肿块，有纤维或疏松血管的间质和衬有输卵管上皮小管或腺样结构。当病变为双侧时，可引起女性不孕，但较罕见。
　　8．肿瘤邻近输卵管的肿瘤，可以压迫输卵管，使之变形、管腔闭塞或干扰输卵管的功能而引起女性不孕。