北京部分医院超量用药骗医保

劲舞团长

　　市劳动保障部门调查全市定点医疗机构，发现医保管理四大问题，其中——

　　超量用药部分医院骗医保

　　此外还存在自行加收费用、不合理检查等现象

　　市劳动保障部门调查定点医疗机构发现有些医生不认真、药品使用问题最突出

　　部分医院超量用药骗医保

　　还有乱收费、多收费、挂靠收费、长期入住抢救病房等现象患者因此承担超额费用

　　本报讯 （记者 陶颖）超过规定十倍使用注射剂、还没确定收费标准的挂靠在其他项目上继续收钱……这些是市民求医治病时很少得知的医疗问题。

　　记者上午了解到，市劳动保障部门根据调查全市定点医疗机构结果分析，发现医保管理方面的四大问题，损害参保市民利益，造成医疗资源浪费并影响医保政策实施。

　　最突出的问题是药品的使用。对于同一个药品，不同厂家生产的“适应证”不同。部分医院临床医生用药时不仔细阅读药品说明书，凭经验用药，导致超适应证、超剂量用药大量存在。例如治疗心肌炎后遗症、辅助治疗心肌梗塞的门冬氨酸钾镁注射液，在一些医院被用来保护肝脏；白介素注射剂规定用量为10至20万单位，有些医院一次给病人用量达200万单位。

　　违反物价收费规定。一些新开展的医疗项目还没经物价部门审批，暂无收费标准，根据医保规定，对此医保基金不予支付。而不少定点医疗机构“变花样”，将其挂靠在其他医疗项目上来收费。例如腹部穿刺就按照胸腔穿刺来收取费用；昏迷病人使用气压式血液循环驱动器，就按照肢体功能训练来收费。

　　此外，还有医院自行加收费用，如局部麻醉不应再另收麻醉包费用；心电监护项目不应加收双体温、心排量、心律失常分析等费用；小换药应该按照人次收费，而不应按部位。

　　三是将自费项目改为医保内项目。一些医疗机构将输液滤器、止痛敷料等医保外费用，都按照医保内申报。

　　四是不合理的治疗和检查。某家定点医疗机构，对肾衰患者在一个月内进行了6次血脂检查；患者生命体征已经平稳，却长期入住抢救病房而不转出，使得患者承担超额的医疗费用。

　　市劳动保障部门表示，他们目前已经对全市定点医疗机构存在的医保管理问题开始审查和治理。

　　据统计，目前北京参加医保的人员达到679.5万人，去年医疗费用为111.33亿元。市劳动保障部门提醒市民若发现了用药和收费不合理等问题，可向医保管理部门举报。