认识宝宝的便便——抨击便秘无害论及

今何在

（一）

首先，什么是便秘？如果不能每天至少一次大便，那就是便秘了，大人如此，孩子也一样！

看过不少育儿书籍，也看过一些家长们反映的医生的指导，很多还在说：什么宝宝2-3天拉一次大便不算便秘（还有说5天、7天的！）；什么只要精神正常、胃口正常、体重增加正常就不用管他……等等。这些说法不能说完全错误，但它错在没有详细说明前因后果，这还是等于误导，而且是很严重的误导！

殊不知便秘不象腹泻那样，对宝宝的伤害非常直观明显。往往要在便秘很长一段时间后，它对身体的损害才一点一点显露出来。而且便秘导致的问题除了拉不出大便很直观外，其他的问题会以各种病症形式来表现，到了那时，某些医生还只是头痛医头脚痛医脚，并不会告诉你真正导致生病的起源在哪儿。可能他们自己都不清楚，因为大多数这种医生不会耐心地听完你的叙述，他们就不可能去帮助你追溯病因。

就象我跟踪回复过的一个帖子，宝宝最终腹泻了。可是我帮那位网友分析前因后果，腹泻还是由于前一段时间便秘，使得肠胃功能一点一点地被干扰、被削弱，最终积累成了紊乱。紊乱的肠胃使得营养不吸收、利用差，宝宝抵抗力弱，因此引发何种疾病就取决于宝宝曾经遇到什么样的变化了。遇到天气突变，他可能腹泻、感冒；遇到空气污浊寒冷，他可能呼吸道感染而发烧，甚至变成肺炎。可是，谁会联想到这一切都源自于便秘？

别说孩子，如此娇弱的身体，就是成人，长期便秘导致的问题都有可能十分严重。因为便秘，使得毒素在体内滞留时间过长，长期积累下来，一旦有合适的致病条件发生，要引发某种恶性疾病都是可能的。比如直肠癌。又比如我的一位好朋友由长期便秘引发皮肤疾病，怎么治也治不好。在工作生活压力突然加大的时期里，由于极度的郁闷，竟然转成了红斑狼疮！多么可怕呀！你还敢说便秘没关系么？？？

当然，严格地说，如果在给宝宝添加辅食、更换奶粉等措施刚开始实施时，宝宝偶然发生便秘了，但是通过补水、多做腹部按摩等，在短时间内帮助他解决了这个问题，你的确不需要太担心。但如果便秘都持续了1个月以上，你还觉得没什么，那我只好说——后果自负。

再指出一点，有不少书籍、文章说，如果宝宝吃的太少，形不成大便就不能算便秘。我觉得这种说法还应当说明时间。这种状况在新生儿最初的几天里，由于吃的太少，有可能发生（不过那几天也有胎粪要清除的）。可是随着他一天天长大，食量不断增加，在经济条件不太差的家庭里，宝宝只有可能被过度喂养，不太可能吃得少到拉不出屎！

最后，如果我的言论冒犯了某些人，请别生气。但是请你们平心静气地想一想，如果面对的是自己的孩子，你还能轻易说出“不用管他”四个字吗？

今何在

（二）如何判断宝宝便秘

怎么判断宝宝便秘了呢？

（1）宝宝不能每天至少1次便便，或者便便的量和他吃下去的东西的量悬殊太大。有人说那是宝宝吸收得好，纯属一派胡言，母乳是最容易消化吸收的食物，尚且会有不能消化的物质变成便便。还有人说宝宝吃得少，没有足够的便便，除了宝宝处于厌食期，否则我看现在的父母只会让宝宝吃太多，而不可能让宝宝吃得少到拉不出屎。

（2）宝宝如果吃母乳，便便应该为金黄色糊状，比较稀软；混合喂养或完全人工喂养的，由于牛奶中的钙和蛋白质不能象母乳中的那样被很好的吸收，使得便便会比较硬一些，大便的性状呈褐色或淡黄色糊状，但其中的奶瓣会比较多。

（3）添加辅食后通常便便成型，正常的便便应该是湿、软、表面光滑、宝宝容易便，而且给宝宝擦PP最省纸。如果身体缺水上火了，则按内热大小程度逐步升级为：

一、便便有毛刺或空洞，皮皮嚓嚓的，这是被大肠回收水分留下的空隙；

二、便便一小节一小节地拉，或者吃一点东西才拉一点，好象被挤出来似的，但不是很干，可是宝宝似乎拉得挺费劲；

三、开始很干，可听见便盆被砸出一声响来，但后来的还比较软；

四、最严重的，便便象羊屎，一粒一粒的，掉在便盆里咚咚作响。

今何在

（三）如何对付宝宝便秘

如何对付宝宝便秘？方法有很多。

（1）最糟糕的办法——泻药。我看很少会有这样不负责任的父母。

（2）最立杆见影的办法——开塞露或肥皂条。这两种办法主要都是刺激肠壁，使人产生便意。开塞露里还含有甘油等润滑剂，能润滑大便，帮助排出。但是开塞露是混合制剂，某些药物成分会让一些人严重过敏（网上有相关报道），所以并非绝对安全。肥皂条是民间惯用的土办法，鉴于现在的肥皂成分多样，也不能保证绝对安全无副作用。而且如果长期或频繁给宝宝如此通便便，不论大人或宝宝，肛门肌和大肠肌由于得不到锻炼，就会产生依赖。所以，开塞露和肥皂条只能是在万不得已的情况下才能用。

（3）相对安全的儿童用药——妈咪爱等。是一种活菌制剂，通过调理肠道菌群从而增强肠道功能。虽说近似保健品，但是人为的调整到底不是一种自然的行为，长期使用也会干扰肠道正常运作从而产生赖药性。网上就有不少家长反映刚开始用挺有效的，但是一段时间后就没用了。况且是药三分毒，万一原材料的来源有问题就更没保障了。所以不宜把它当作补品天天吃。

（4）食疗法——蜂蜜、果汁或菜汁、牛奶里加糖、米糊里加麻油等。这些都是日常调理消化比较安全的办法。但是宝宝如果已经便秘很厉害了，就不能保证这些做法是否能马上见效了。不过如果平时能注意观察宝宝便便的性状，及时发现问题，用这些办法及时调整，就能从一定程度上预防便秘发生。但是还得注意掌握 “量”。

A，蜂蜜：现在是受到争议比较多的，主要说法是因为蜂蜜中的某些微生物，如肉毒杆菌，会导致宝宝生病，但这种情况并不是绝对发生的；还有一种说法是普通蜂蜜含有激素，要选用宝宝蜂蜜，而目前为止并没有资料证明蜂蜜中确实含有激素。不过如果没有特殊情况，还是不要常规给宝宝喝蜂蜜水，尤其是1岁以下的宝宝。

B，果汁或菜汁：都主要是为了增加一些纤维素，能促进肠蠕动。本人比较倾向于菜汁。果汁含糖量比较高，而纤维素含量相对蔬菜低，用果汁代替菜汁不正确，用果汁和菜汁代替白开水就更不正确。

C，牛奶加糖（适用于混合喂养或人工喂养的宝宝）：什么原理，我还没完全弄清楚，很抱歉。不过要提醒大家的是——糖和牛奶千万不能同煮，最好等牛奶煮沸后，凉至微温时再放糖。注意加糖的比例，如果加的过多，就会影响宝宝的消化功能。通常，每100毫升牛奶加5-8克为宜，大约为三分之一汤匙。

D，香油：主要是香油有润肠、防治便秘的功效。5~10毫升熟香油，可加入米糊或者直接服用。

今何在

（四）如何预防宝宝便秘

前面所介绍的对付宝宝便秘的方法，都是事后补救了，比较被动。而且那些帮助解决便秘的东西并不能象吃饭一样量大和频繁。因此我们应该更主动一些，从日常保健入手：

1，调整饮食结构——主要是不要过量摄入蛋白质，和保证足够的水。母乳和牛奶的蛋白质不仅含量不同，结构也不同。相对母乳而言，牛奶中的蛋白质不容易消化且含量高，所以容易导致“上火”，造成大便干燥。

A，人工喂养和混合喂养的宝宝尤其要注意补足水，通常的做法是在两顿牛奶中间给孩子喝白开水。

B，开始添加辅食的宝宝就更应该注意补水了。

C，纯母乳喂养的宝宝可以不另外加水，但是当进入干燥季节或者宝宝出汗较多时，就应当适当补水。要特别指出的是，宝宝从纯母乳喂养要转变为混合喂养甚至人工喂养时，必须给宝宝一个适应过程。这个过程的长短不应以宝宝是否高兴为判断标准，而应该以宝宝的大小便是否正常为依据。不论宝宝是腹泻还是便秘，都说明宝宝不能适应，就应该放慢转变的速度，减少替代的食品，甚至应该让宝宝恢复母乳喂养一段时间再重新开始。

D，身体正常的条件下，每日应给宝宝补充的水（或液体）量为：1岁以内——每公斤体重24小时内需120-135ml，越小的婴儿由于肾脏浓缩尿液的功能越不完善，因此对水的需求量只会更大。

E，要留意宝宝被动失水——不要给宝宝穿太多。宝宝穿衣的标准是：由于基础体温高，所以穿衣的量应该和健康成人觉得舒适的穿衣量一样；当宝宝活动能力增强了，他的穿衣量甚至应该比成人少半件。如果因为穿着过多使得身体不停地少量排汗，宝宝会感觉不到口渴，或者可能因为专著于游戏而忽略了口渴，宝宝就会拒绝喝水。

F，有不少家长反映宝宝不肯喝白开水、不爱喝白开水。我要说的是，这不能怪宝宝。不怕家长们不高兴，孩子身上的问题很多是家长造成的。如何让宝宝多喝点水，没有什么绝对通用的办法，家长应该根据自己宝宝的特点找出规律，抓准时机——比如刚睡醒或运动后会口渴。另外不要让宝宝习惯喝有味道的“水”，否则没有味道的白开水自然就不愿意喝了。记住，坏毛病和坏习惯是长期积累的，真想改就不能心急，不能因为宝宝拒绝就放弃努力，也不能指望宝宝喝了一杯水就能马上解决便秘了。水毕竟不是泻药。

2，适当运动——分主动运动和被动运动，都是为了增加腹压，促进肠蠕动。主动运动有：让宝宝多俯卧、多爬、多跑跳等。被动运动有：顺时针稍微用力揉（不是抚摩）宝宝的下腹部，多竖抱，并同时稍微用力揉捏宝宝的小肚子。

3，谨慎补钙！现在大家都很重视补钙，很多医生也不管青红皂白动不动就给你开一大堆补钙的药。但是我个人对补钙的态度是很谨慎的，没有特别的证据或者现象说明要补钙，我绝对不会严格常规地给宝宝补钙。钙过多的不良反应之一就是会造成大便干硬。

今何在

（五）——几种喂养方式的不同便便

尽管大部分内容是从许多资料上引用、摘抄来的，但是做这项整理工作还是费了番努力。如果有JM在其他地方看过类似的内容，这很正常，可别告我抄袭盗版哟！呵呵……

对婴幼儿粪便性状的观察可以了解其消化与健康情况。

粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆绿素及胆红素的作用，故呈黄绿色；到结肠时胆绿素还原成胆红素，而呈黄色。

1，母乳喂养儿的正常粪便，可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素，所以是金黄色略呈绿色的，质如软膏，偏酸性，不臭。1岁以下婴儿每天有大便2--4 次，1岁以上的婴儿每天只大便1--2次。如果平时每天仅有1-2次大便，突然增至5-6次大便，则应考虑是否患病。如果平时大便次数较多，但小儿一般情况良好，体重不减轻而照常增加，不能认为有病。婴儿在加辅食后大便次数可以减少。母乳喂养的孩子偶尔出现绿色大便是正常的，如果长期绿色大便就是消化不良的表现。

2，牛乳喂养儿的粪便，可以进一步还原变为无色的粪胆原，所以大便颜色较淡呈淡黄或灰土色，较硬，其中常见白色的凝块，偏中性或碱性。由于牛奶中的蛋白质多，有明显的蛋白分解后的臭味。每天大便1-2次。如果增加奶中的糖量，则排便次数增加，便质柔软。（所以有在牛奶中加糖的做法来缓解宝宝便秘）。如果排出绿色大便，则表示肠的蠕动加速，或肠道有炎症，可能是腹泻的一种象征。有些家长没有这方面的知识，错误地认为孩子排绿色的大便是受了某种惊吓，这是错误的。

3，混合喂养儿粪便：无论人乳或牛乳喂养，若同时加食淀粉类食物，则大便量增多，硬度比单纯牛奶喂养稍减，呈暗褐色，臭味增加。如果加喂水果、蔬菜后，则大便与成人近似。初加菜泥时，在婴儿大便中可能看到绿色菜屑，这是健康婴儿更换食物时常有的事。不一定是消化不良，如果没有腹泻，不必停止加辅食，多喂几天就好了。

今何在

（六）——几种异常便便分类

总结一些不同性状的便便及原因，列表如下：
                                      
婴儿大便的色、质              **                       原因及处理
                                      **
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大便太臭                          **                  蛋白质吃得太多，消化不良。刚从母乳换牛奶时会有此现象。
                                      **                  如果大便化验结果能排除炎症的话，应适当减少奶量或将奶冲稀，
                                      **                  同时可以吃点含有乳酸菌的药物，增加肠道的正常菌群，促进消化。
                                      **                  如果有炎症，需要在医生的指导下吃一些抗菌素，同时调节肠道菌群。
                                      **
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多泡沫                             **                  碳水合物消化不良，糖发酵旺盛，应减少甚至暂停吃淀粉类的食物。
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呈奶油状                          **                  脂肪消化不良，应减少油脂类食物的摄入。
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有凝块                             **                  奶未完全消化
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呈绿色                             **                  胃肠蠕动太快，或消化不良，或有炎症。（具体见《认识宝宝的便便（五）》的喂养分类）
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灰白色                             **                  可能有胆道梗阻情况
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色太淡                             **                  或淡黄近于白色，且婴儿的眼睛与皮肤可能有点黄 黄疸，赶快去看医生！
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带有鲜红的血丝                 **                   可能由直肠息肉、结肠息肉和肛门裂等胃肠道下部分出血所致，
                                      **                   应做进一步的检查。去看医生！
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除有血丝外，                    **                    可能是肠套叠，应立即送医院
同时含有大量的粘液而粪
质较少（好像红色水果冻状），
如果同时有阵发性腹痛的症状
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带有脓血并有腥臭味           **                    可能是痢疾。
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呈黑色（有的似柏油样。）  **                    服用了铁剂；或者胃肠道上部分出血，去看医生！
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总之，有些疾病可以从婴幼儿的粪便中反映出出来，细心观察的父母能从婴幼儿的粪便中及时地发现问题。若为食物结构搭配不当导致的消化不良，通过及时调整搭配，适当减少某一类食物的入量，使异常的大便得到纠正。但如果粪便异常不属一般消化不良情况，且合并有全身症状，应立即送医院做进一步检查，以免延误。

希望对您有帮助！（张小狗妈）